Helminths

Helmintiázy nebo nemoci způsobené hlístami patří mezi nejčastější mezi lidmi. Podle hrubých odhadů odborníků ze Světové zdravotnické organizace je každý čtvrtý člověk na planetě infikován jedním nebo druhým helmintem. A není divu, protože tuto infekci můžete zachytit téměř kdekoli na světě. Lékaři srovnávají výskyt helmintiózy s šířením chřipky a ARVI.

Lékaři odhadují rozsah infekce červy v naší zemi na 270 případů na 100 tisíc populace, ale skutečný výskyt je podle odborníků několikanásobně vyšší. To je způsobeno skutečností, že si člověk často ani nevšimne, že se v jeho těle usadil nezvaný host. Pokud se helmintové nijak neprojeví, pak nemoc může zůstat nediagnostikovaná po celá desetiletí.

Vše o hlístech

Parazitičtí červi, červi nebo červi?

Tato obrovská skupina živých bytostí má několik jmen najednou. Nejprve mluvíme o parazitech, tedy o živých organismech, které žijí na úkor ostatních. Kromě toho mluvíme o endoparazitech, tedy o životě uvnitř jiného organismu - v jeho tkáních a orgánech. Nakonec mluvíme o tvorech podobných červům, které jsou ideálně přizpůsobeny k tomu, aby dlouho žily v těle infikovaného zvířete a efektivně se množily.

V souladu s tím jsou helmintové parazitní červi. Samotný pojem „helmintové" kdysi zavedl Hippokrates. Mezi lidmi se těmto nepříjemným tvorům také říká červi - ze starořeckého slova, což znamená parazitický červ.

Když tedy mluvíme o hlístech, nebudeme se mýlit, budeme je nazývat červy nebo parazitickými červy. A když mluvíme o helmintiáze, lze tato onemocnění také nazývat „parazitární infekce".

Různé hlísty u lidí

Celkově vědci vědí o 287 typech helmintů, kteří mohou parazitovat na lidech. U nás bylo identifikováno pouze 65 druhů a mezi nejběžnější patří pouze 24 druhů.

Helmintové u lidí žijí v celém těle a každý druh má své vlastní preference.

V zásadě červi upřednostňují gastrointestinální trakt a hlavně tenké střevo, ve kterém najdete ascaris, pinworms, tři druhy tasemnic, tasemnice široká, měchovec atd. Vlasoglav jednou rukou zabírá tlusté střevo.

V játrech, přesněji v jejich žlučovodech, stejně jako ve žlučníku, se vyskytují motolice, opisthorchis atd. Plíce se usadí v plicích. Trichinella ovlivňuje svaly. Dospělá vepřová tasemnice žije v tenkém střevě a její larvy (cysticercus) se nacházejí v očích a centrální nervové soustavě. Schistosomy (helmintové z tropů) preferují žíly gastrointestinálního traktu a urogenitálního systému.

Filariae jsou obecně všudypřítomná - nacházejí se v lymfatickém systému a v uzavřených tělních dutinách - v retroperitoneálním prostoru, v perikardiálním vaku a jejich larvy se obvykle nacházejí v krvi nebo v kůži.

Druhy helmintů, kteří žijí v lidech

Helmintové, jejichž typy jsou pro lékaře nejzajímavější, se dělí na dva hlavní typy: ploché a kulaté (hlístice). Klasifikace je založena na průřezu těla červa: u kulatých červů je ve formě kruhu a u plochých červů je zploštělá ve směru od podmíněného zpět do podmíněného břicha. Ploché červy se dále dělí do dvou tříd: motolice (trematody) a tasemnice (tasemnice).

• Nematody. Většina hlístic je obyvatelem lidského střeva. Tato skupina zahrnuje škrkavky, červy, trichinelly, bičíky atd. , Které se od sebe velmi liší velikostí - od několika milimetrů do 1, 5 metru. Všichni mají svůj vlastní dobře vyvinutý trávicí systém. Hlístice mají muže i ženy. Není těžké je rozlišit u dospělých: ženy jsou obvykle dvakrát tak velké a kromě toho u mužů je „ocas" zkroucen směrem k „břichu".
• Trematody. Tělo trematod se tvarem podobá listu nebo lancetě a jeho velikost nelze srovnávat s jinými hlísty: jedná se o malé červy dlouhé od několika milimetrů do 3, 5–5, 5 cm. Na rozdíl od škrkavek mají trematody pár přísavek v ústech a břiše. Jejich zažívací systém je v plenkách. Významná část druhů z této skupiny jsou hermafroditi, to znamená, že kombinují vlastnosti obou pohlaví. Výjimkou jsou schistosomy, které mají muže i ženy.
• Cestodes. Cestody jsou červi, což je dlouhá páska roztříštěná na krátké segmenty, na jejichž jednom konci je hlava s háčky a přísavkami. Tito červi žijí výhradně v tenkém střevě - celé jejich tělo se nevejde do žádného jiného orgánu. A to není překvapující, protože délka tasemnic může dosáhnout 10-11 metrů. Vůbec nepotřebují trávicí systém, protože vše, co potřebují, vstřebávají z jídla, které člověk sní. Všichni tasemnice jsou hermafroditi.

Organismus, ve kterém hlísty žijí v larválním stádiu, se nazývá mezihostitelem (mohou to být zvířata, ryby, měkkýši a samozřejmě lidé) a nosič dospělých forem se nazývá konečný hostitel.

V závislosti na tom, zda daný typ červů má vývojovou fázi v těle mezihostitele, hovoří také o bio- a geohelmintiáze.

• Geohelminthové takovou fázi nemají. Vejce červů padají do půdy, kde čekají, až budou z vůle osudu přivedena do těla budoucího majitele. Mezi geohelminty patří bičí červi, škrkavky, měchovci atd.
• Biohelmintové mají takové stádium a může existovat několik hostitelů. Mezi příklady patří Trichinella, tasemnice, schistosomy, všichni ploštěni atd.

Někteří vědci nyní rozlišují podle přenosového mechanismu třetí skupinu červů - nakažlivých hlístů, které zahrnují červa (geohelminths) a trpasličí tasemnice (biohelminths). Tito paraziti se šíří kontaktem s infikovanou osobou.

Kromě toho jsou antroponózy a zoonózy izolovány v závislosti na tom, kteří hostitelé hrají klíčovou roli v životě hlístů.

• První kategorie zahrnuje helmintiózu, ve které je člověk povinnou fází svého životního cyklu: ascariasis, enterobiasis atd.
• Zoonózy zahrnují helmintiázy, jejichž původci mohou úspěšně existovat bez člověka, ale zároveň je na ně náš druh také náchylný, a pokud dojde k infekci, pak červi nebudou zasahovat do života a prosperity. Tato kategorie zahrnuje opisthorchiasis, diphyllobothriasis atd.

Jak dochází k helmintové infekci?

Lidé se nejčastěji infikují červy, tak říkajíc orálně, tj. Polykáním vajíček helmintu. Nejvýraznějším příkladem jsou pinworms, jejichž vejce si dítě může sbírat na pískovišti (způsob šíření infekce v domácnosti). Alimentární cesta (potravou) je charakteristická pro škrkavky - kontaminovanou zeleninou nebo ovocem a trematodami, které vstupují do těla při konzumaci kontaminovaných, ale špatně tepelně zpracovaných mořských plodů nebo masa atd.

Jídlo však není jedinou cestou infekce helmintem. Vejce se mohou dostat do lidského těla vdechováním prachu. A měchovci a schistosomy vstupují do těla kůží - a říká se jim nakažliví červi a cesta infekce je perkutánní. A protože schistosoma může být zachycena při koupání v rybníku, tato cesta infekce se také nazývá vodní.

V tropech žije vláknitá rostlina, je to také wuchereria, která se šíří pomocí kousnutí komárem. A toto je vektorová cesta přenosu infekce.

Infekce helmintem může nastat také při kontaktu se zvířaty - infikovanými kočkami a psy. Lidé obvykle dostávají od zvířat škrkavky (toxokar atd. ) A tasemnice. Domácí mazlíčci v procesu lízání nesou vajíčka helmintu přes srst. Osoba, která takové zvíře pohladila a hned poté si neumyla ruce, riskuje injekci infekce do úst. Další možností zamoření červy je vyčistit podestýlku bez rukavic.

Jak hlísty ovlivňují tělo?

Mechanický náraz

Tato kategorie zahrnuje jakékoli akce helmintů, při kterých je narušena integrita tkání hostitele. Například dospělí hlísty s háčky a přísavkami se s jejich pomocí zafixují a poškodí gastrointestinální sliznici. V důsledku toho se v oblasti lokalizace červa vyvíjí eroze tkáně, vytvářejí se vředy a narušují se výživové procesy sliznice, což může dokonce vést k její smrti (nekróze).

Při pohybu v těle mohou takzvané migrační larvy také způsobit krvácení a zánět v poškozených oblastech - to jim usnadňuje proniknout hluboko do tkání. A hlísty ve střevech často vyvolávají vývoj slepého střeva, střevní obstrukce a dokonce i její prasknutí.

A konečně, cysticercus, který vstoupil do mozku a aktivně tam roste, vymačká tkáně, což může vést ke smrti člověka.

Hostitelská podvýživa

Nejprve hlísty samy „okradly" svého hostitele a konzumovaly jídlo, které snědly. Zadruhé, někteří lidští helminti se živí krví sami - to je to, co měchovci a bičíci dělají, nebo berou látky nezbytné pro krvetvorbu. Proto se na pozadí parazitární infekce může vyvinout anémie.

Při dlouhodobé chronické infekci červy, které absorbují metabolicky cenné živiny, je diagnostikován nedostatek bílkovin a kalorií.

Otrava lidského těla helminthovými toxiny

Metabolické produkty bičíku a tasemnice ničí erytrocyty a sekrece ascarisu způsobují expanzi kapilár a v důsledku toho krvácení.

Někteří parazitičtí červi začínají po smrti představovat zvýšené nebezpečí a uvolňují látky s nekrotickými a hemotoxickými vlastnostmi.

Alergie na proteiny hlístů

Helmintové jsou pro nás cizí organismy, proto naše tělo vnímá mnoho jimi vylučovaných proteinů (v procesu vitální činnosti nebo po smrti) jako potenciální nebezpečí a může je považovat za antigeny. V průběhu senzibilizace na tyto antigeny se tvoří protilátky - imunoglobuliny IgE a IgG-4. Tyto protilátky při kontaktu se žírnými buňkami, bazofily a eozinofily způsobují jejich destrukci. Současně dochází k uvolňování látek, které vyvolávají alergické reakce (mediátory alergie) - histamin, serotonin, heparin atd.

Potlačení obranyschopnosti těla

Negativní účinek hlístů na tělo může být nepřímý. Tasemnice, které se nacházejí, jak je uvedeno výše, v tenkém střevě, mohou způsobit snížení žaludeční kyselosti. A to výrazně snižuje ochranu před pronikáním patogenních bakterií do těla.

Mnoho hlístů má imunosupresivní schopnosti, to znamená, že potlačují obranyschopnost těla, čímž zajišťují pohodlnou existenci po dlouhou dobu. Jedná se o evoluční adaptaci, kterou získali během adaptace na úzce definovaný kruh hostitelů. Potlačení lidského imunitního systému však vede ke zvýšené zranitelnosti vůči dalším infekcím a chorobám.

Rizika rakoviny

Některé chronické helmintiázy významně zvyšují pravděpodobnost rakoviny. Paraziti v průběhu své životně důležité činnosti ničí tkáně a orgány, a tím vyvolávají na tomto místě vývoj zhoubných nádorů. Rakovina se často vyvíjí na pozadí opisthorchiázy, schistosomiázy, klonorchiázy atd.

Fáze průběhu helmintiázy

Jaké jsou příznaky helmintiózy? Po vstupu červů do těla budou příznaky infekce záviset na fázi onemocnění.

Během helmintiózy existují 4 hlavní fáze:

• Akutní (časná) fáze helmintiázy. V této fázi vstupuje původce infekce do lidského těla, což vede k senzibilizaci těla na bílkoviny helmintu. První příznaky helmintů se objevují 2-4 týdny po infekci. Obvykle se v tomto období objevují alergické reakce - svědění kožních vyrážek, zánět spojivek, kašel, zduření lymfatických uzlin, zánětlivé procesy v kloubech, analýzy ukazují zvýšenou koncentraci eosinofilů atd.
• Latentní (latentní) fáze. V této fázi se helmint vyvíjí do dospělosti a je nakonec určen s místem trvalého bydlení, po kterém helminthiáza přechází do chronického stadia.
• Chronická (pozdní) fáze. V této fázi se aktivně množí dospělí hlísty, které produkují desítky a stovky tisíc vajíček a larev, které vstupují do vnějšího prostředí nebo se šíří do dalších orgánů těla. Helmintové u dětí mohou vyvolat svalové křeče, záchvaty - epileptické, hysterické atd. Lékaři poznamenávají, že všechny tyto příznaky helmintiózy nejsou specifické a jsou podobné příznakům desítek dalších onemocnění, takže je nemožné je diagnostikovat. Přesněji řečeno, existuje několik helmintů, jejichž příznaky jsou velmi charakteristické, ale dokonce by se měly kontrolovat pomocí řady testů.
• Fáze exodu. Tento termín znamená buď úplné uzdravení pacienta, nebo jeho postižení na pozadí komplikací helmintiózy. Patří mezi ně maligní nádory u opisthorchiasis a schistosomiázy, jaterní cirhózy atd.

Helminths: příznaky infekce

Jak helminthická invaze (invaze helmintů do jeho těla) ovlivní lidské tělo, je určována mnoha faktory: metodou penetrace, rozsahem infekce, dobou trvání nemoci a délkou života helmintu, charakteristikami jeho cyklus výživy a vývoje.

Lékaři obecně rozlišují následující příznaky helmintové infekce, za nichž byste se měli poradit s lékařem a podstoupit vyšetření:

• periodické časté nevolnosti a zvracení, bolesti břicha;
• časté alergie;
• poruchy spánku, chronická únava, podrážděnost;
• svědění v anální oblasti;
• časté infekce močových cest;
• chronická gastrointestinální onemocnění, dysbióza;
• příznaky chronické intoxikace těla: časté nachlazení, modré kruhy pod očima, bledost, zvětšené lymfatické uzliny;
• vulvovaginitida;
• zvýšená hladina eosinofilů ve výsledcích krevního testu;
• opožděný růst a váha.

Vyvstává otázka: pokud se v těle usadí helmintové, budou příznaky infekce viditelné okamžitě nebo až po chvíli? Existují hlísty, které je obtížné detekovat příznaky infekce? Lékaři poukazují na to, že při neintenzivní invazi se první příznaky helmintiózy mohou objevit za měsíc nebo dva a po několika letech. To znamená, že během této doby nebudou viditelné žádné známky infekce hlístami.

Projevy helmintové infekce u dětí

Helmintové jsou častější u dětí než u dospělých. To se vysvětluje nedostatkem hygienických dovedností a úzkým kontaktem s prostředím, které může být zdrojem vajíček helminth. Takovým prostředím může být pískoviště na hřišti, postele v babiččině chatě, hračka někoho jiného, kterou hraje infikované dítě atd.

Jaké stížnosti se nejčastěji zaznamenávají, když jsou děti infikovány střevními hlísticemi:

• dysfunkce gastrointestinálního traktu - 75% dětí;
• alergické reakce - 71%;
• poruchy spánku - 54%;
• poruchy chuti k jídlu - 44%;
• bolest v břiše - 40%;
• svědění v anální oblasti - 36%.

Méně často se na pozadí infekce červy vyvinuly u dětí poruchy imunity (19%) a bruxismus, tj. Skřípání zubů (16%). Je to paradox, ale tyto dva příznaky jsou populací obecně považovány za známky helmintů.

Diagnostika helmintiózy

Jaké jsou testy na hlísty?

Je třeba si uvědomit, že samotná helmintová analýza nestačí. Žádná z existujících metod detekce parazitických červů sama o sobě nemůže sloužit jako základ pro stanovení konečné diagnózy. Podle lékařů lze v některých případech pozitivního výsledku dosáhnout až 8-10krát! Může to mít mnoho důvodů: ženy kladou vajíčka v různých intervalech, které se neshodují s okamžiky odběru vzorků, vzorky biomateriálu se ukázaly být prázdné, protože byly odebrány na špatném místě, nemoc byla v takové fázi, že bylo určeno metodami, které byly vybrány téměř nemožné atd.

Nejběžnějším typem analýzy hlístů je studium výkalů pro vajíčka hlístů, perianální škrábání, analýza obsahu dvanáctníku, analýza biomateriálů z plic pacienta, krevní test na hlísty atd.

Méně často je pro diagnostiku nutná moč (schistosomiáza urogenitálního systému, enterobiáza), provádí se studie hlístů svalů pacienta (trichinóza) s odběrem materiálu bioptickou metodou.

Jak jsou výkaly testovány na vajíčka helmintů?

Pro analýzu hlístů stačí 50 g pacientových výkalů (to je asi 1 polévková lžíce). Dnes v lékárně si můžete koupit speciální čistou nádobu na testy, kde budete muset sbírat výkaly na vajíčka helminth. Je lepší dát vzorek do laboratoře ve stejný den (pro strongyloidózu a ankylostomiázu - nejpozději 4 hodiny po odběru). Pokud je to nutné, můžete uložit vzorek stolice na hlísty po dobu maximálně jednoho dne při teplotě 0 až 4 ° C, je absolutně nemožné jej zmrazit. V zásadě je možné použít speciální konzervační látky, které umožňují skladování vzorků po dobu až několika měsíců.

Perianální škrábání - analýza hlístových vajec

Perianální škrábání se používá k diagnostice helmintiózy, jako je enterobiáza, teniasis, teniarinchiasis atd. Na rozdíl od analýzy stolice u hlístů se škrábací materiál shromažďuje z kůže kolem konečníku pomocí vatového tampónu, dřevěné špachtle, skleněných očních tyčinek nebo lepicí pásky. Postup sběru materiálu pro analýzu vajíček helmintů se provádí brzy ráno a pacient by se neměl umýt ani večer, ani ráno.

Důležitý bod: ani opakovaná analýza hlístů tímto způsobem nezaručuje spolehlivost výsledku v případě enterobiózy. Samice pinworm snášejí vajíčka v pravidelných intervalech, a pokud nezachytíte ten „správný okamžik", můžete si být jisti, že vajíčka nejsou - červi nejsou.

Analýza obsahu dvanáctníku (žluči)

Odběr žluči se provádí pomocí trubice na prázdný žaludek. Vzhledem k tomu, že tato metoda je invazivní (na rozdíl od metod, jako jsou výkaly pro vajíčka helmintů, sběr moči a perianální škrábání), je předepsána pouze pro přísné indikace, pokud existuje důvodné podezření na konkrétní helmintiózu. Žluč je vyšetřována na přítomnost strongyloidů a larev měchovců a jednotlivé části žluči jsou také analyzovány na přítomnost vajíček helmintů, která žijí ve slinivce břišní a játrech.

Krevní test na hlísty

Kromě výše uvedených metod existují také takzvané sérologické metody pro diagnostiku helmintiózy. V tomto případě se provádí krevní test na hlísty, přesněji na protilátky proti nim.

Hlavní sérologickou metodou je dnes enzymový imunosorbentní test (ELISA), který se mezi všemi ostatními metodami vyznačuje vysokou specificitou a nejvyšší citlivostí (90%). To znamená, že vám umožní přesně určit, jakým druhem hlístů je člověk nakažen, a umožní vám je detekovat, i když je jich velmi málo. Spolehlivost testu ELISA je 60%. ELISA je mimořádně důležitá pro detekci tzv. Tkáňové helmintiázy, při které červi parazitují uvnitř orgánů a tkání pacienta (trichinóza, toxokaróza).

Instrumentální metody diagnostiky hlístů

Není vždy možné detekovat hlísty pomocí výše uvedených metod laboratorní diagnostiky, včetně použití imunologických metod analýzy. Některé parazitické červy mají hustou tobolku, která je odolná vůči vnějším vlivům. Mohou se také skrývat v tkáních, které jsou do určité míry chráněny před zánětlivými reakcemi těla - jako je mícha. Některé druhy červů mají své vlastní ochranné prostředky - antienzymy. Ti červi, kteří mohou reprodukovat pohlavně si vyměňovat genetické informace. Vzhledem k rychlosti jejich reprodukce a obnovy generací není divu, že se takoví helminti postupem času stávají méně zranitelnými vůči prostředkům detekce a léčby parazitárních infekcí.

Pokud analýza výkalů pro hlísty, krev a další metody nepřinesla účinek, v tomto případě lze tyto parazity detekovat pomocí metod instrumentální diagnostiky - rentgen, ultrazvuk, počítačová tomografie atd. Tkáně jater a slezina, zvětšení lymfatických uzlin v posledně jmenovaném, nakonec v některých případech - echinokok, velké shluky spleti střevních červů - můžete vidět samotné parazity.

Léčba helmintiázy

Tradiční medicína pomocí pokusů a omylů objevila řadu rostlin s antihelmintickými vlastnostmi: osika, dýně, heřmánek, tansy, samčí kapradina atd. Později, v dobách vědeckých farmaceutik, vědci z nich izolovali účinné látky, které ve skutečnosti poskytly antihelmintikum účinek:

• cucurbitin (dýňová semínka);
• artemisinin roční pelyněk);
• ascaridol (ambrosia);
• santonin (citronové pelyněk);
• thymol (tymián);
• pelletierin (kořen granátového jablka);
• karvakrol (oregano, tymián, bergamot);
• diospirol (tomel);
• arecolin (areková dlaň);
• pyrethriny (dalmatský heřmánek);
• tremulacin (osika);
• nikotin (tabák) a jeho isomer anabazin (tabák a bezlistý dvůr);
• emetin (emetický kořen).

A dnes značná část antihelmintických léků obsahuje stejné účinné látky, které kdysi poskytovaly antihelmintický účinek odvarům a tinkturám.

závěry

• Helmintiáza je jednou z nejčastějších chorob na světě. Každá osoba v jeho prostředí se 100% pravděpodobností má lidi a zvířata nakažená hlístami.
• Pokud je však počet jedinců v těle malý a samotné tělo je obecně zdravé, pak může být nemoc po mnoho let asymptomatická, aniž by se nějak projevila.
• Ani pravidelné lékařské vyšetření každé 3 roky nebo provádění testů jednou ročně nezaručuje, že člověk opravdu nemá hlísty.
• Známky červů v těle mohou být velmi podobné příznakům jiných nemocí. Pokud tedy léčba střevních onemocnění a jiných podobných patologií z nějakého důvodu trvale nepomáhá, měli byste přemýšlet o provedení testů na hlísty.
• Podle výsledků jedné analýzy pro hlísty není diagnóza helmintiózy stanovena, protože jsou možné falešně pozitivní i falešně negativní výsledky. Neměli byste se pokoušet nezávisle podstoupit vyšetření náhodně - je lepší poradit se s lékařem: na základě všech příznaků, údajů o výživě a údajů o cestování vybírá testy, které umožní přesně zjistit, zda osoba má helminths nebo ne.
• Nemůžete si samostatně předepsat pilulky na hlísty. Léčba červů může mít pro konkrétního pacienta kontraindikace a při nesprávném použití způsobit vážnou újmu.